这糖尿病友不吃一粒米,血糖为啥HOLD不住?

这糖尿病友不吃一粒米,血糖为啥HOLD不住?

糖尿病老专家钱荣立由于年事已高,且医术高超、医德高尚,大家亲切地称唿他「钱老。一有天清早,一位从内蒙古赶来的病人敲开了钱老的诊室。刚一进门,她就迫不及待地哭诉起自己的遭遇。

右为钱荣立教授

半年滴「米」未进,血糖忽高忽低

这位病人姓齐名凤,内蒙古赤峰人,现年38岁。齐凤身高170cm,体重96kg,体型肥胖。一年前,齐凤在当地县医院被确诊为2型糖尿病。当时她的空腹和餐后血糖都在15mmol/L以上。虽症状不明显,但从医生的眼神和口气里,她知道病得不轻。在住院期间,医生、护士对她说得最多的一句话就是「要少吃点」。这些劝解似乎都有一定道理,因为吃完饭后,血糖就高,而且吃得越多,血糖越高。为了尽快治好病,她强忍饥饿,从以前每天三大碗饭,锐减至半碗,后来根本不吃饭,只吃些肉和菜充饥。很快,她的血糖得到了很好的控制。

出院后,她坚持按照「少吃点」的原则,严格限制饮食,半年来滴「米」不进,每顿饭只吃牛羊肉,可血糖时高时低,还经常出现头晕、心慌,直至出现酮症酸中毒昏迷,再次住院,并转院来到北京瑞京糖尿病医院就诊。

仔细检查问诊,饮食出了问题

钱老耐心地听齐凤讲述患病经历,又仔细看了她最近的化验单,血糖和糖化血红蛋白偏高,但胰岛功能损害并不十分严重,问题究竟出在哪里?钱老要求她进一步做了生化系列检查,结果发现病人血脂高得吓人,已经到了乳糜血的程度(乳糜血,是指人体的血液中脂类物质过多,血液粘稠,就像「血里飘着一层油」)。

钱老下意识地看了下齐凤臃肿的身材,问道,「你平时吃饭都吃些什么?」

没想到齐凤话未出口泪先流。「医生让我『少吃』,我就不敢多吃饭,平时就只吃些肉和菜。」

钱老紧锁的眉头展开了,原来问题出在饮食上。

严格控制总量,务必饮食均衡

「吃主食血糖不是会越来越高吗?」齐凤疑云重重。

钱老解释道,「很多糖尿病患者认为,控制血糖必须少吃主食。其实,这是一个很大的误区。少吃或不吃主食,就会为了弥补饥饿,进食大量肉类等高脂肪、高蛋白食物,导致出现高血脂(乳糜尿的原因)、冠心病等更严重的问题,还会造成营养不良。所以,我们建议在保证每日摄入总热量不超标的前提下,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质这三大营养素的比例。」

「肉里没有糖,为啥我只吃肉血糖也降不下来?」齐凤追问。

「副食中如肉、蛋、奶等虽然含糖量不高,却富含蛋白质和脂肪,在体内可转变成葡萄糖,此过程对于糖尿病患者尤为活跃,因此多食也会升高血糖。但绝对不是说,糖尿病人不应该吃肉。其实,糖尿病患者与普通人一样,什么都可以吃,但与普通人不同的是不能随心所欲地吃。因为糖尿病饮食是一种严格的定量饮食,必须在总热量控制的前提下,根据患者的饮食习惯或喜好及病情变化合理地安排各种食物。」

掌握食品交换,享受美味健康

钱老接着说,「目前医学界已经认可『食品互换法』的价值。所谓『食品互换法』,是指在总热量范围内,相等的食品可以互相置换。只要总热量不超标,就可将每日食谱安排得尽可能花样丰富,美味可口,以增加糖尿病患者的生活乐趣,改善他们的生活质量。用『食品互换法』可避免饮食过于单调带来的营养失衡等问题。所以,只要遵守基本膳食控制原则,可以在食谱中安排水果等,就是某些含糖量特别高的水果,也可少量品尝。」

齐凤忍不住问道,「水果也能吃?」

钱老笑着答,「是的,首先,水果中含有的糖分除果糖、蔗糖外,还有相当一部分以多糖形式存在,人体对果胶和膳食纤维吸收慢甚至不吸收。所以,适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果,不会导致血糖大幅度波动。另外,果胶、膳食纤维还有助于延缓排空,增加饱腹感,促进毒物排泄等作用。但一次吃水果量不宜太大。」

在钱老耐心的指导下,齐凤终于知道,饮食控制不等于少吃少喝,而应根据个人的身体、活动状况和病情,计算各类食物的适宜摄入量,还应讲究均衡营养。回家后,她通过正确的饮食、运动,药物综合管理,血糖血脂均降到了正常范围。

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