就算饮食中不含嘌呤,这类人也容易尿酸高、患痛风!

就算饮食中不含嘌呤,这类人也容易尿酸高、患痛风!

痛风是一种慢性代谢性疾病,也是营养相关性疾病。因此,营养治疗在痛风的非药物治疗中有积极作用,按照营养治疗的原则进行合理的饮食控制,能帮助痛风和高尿酸血症患者减少外源性尿酸的生成,还能通过食物中的硷性成分中和尿酸,增加其排泄,减少急性痛风性关节炎的发生。接下来,我们将从食物的能量、维生素、矿物质等几方面入手,来讨论它们和痛风发作之间的关系。

1、能量与痛风

青岛的一项针对痛风患者饮食情况的研究显示,痛风患者发病前半年,饮食的平均总能量偏高,超过中国营养学会推荐摄入量的20%,约为2890千卡每天。三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)中,蛋白质的摄入量过高,超过了推荐摄入量的40%,占饮食总能量的百分也比较高。

嘌呤是核蛋白代谢的产物,蛋白质摄入量增加,核蛋白的数量也随之增加。有研究表明,痛风的发生与高蛋白饮食正呈相关,高蛋白饮食可导致人体内源性嘌呤的合成增加,从而增加尿酸的前体物质。除了蛋白质摄入的数量,蛋白质的类型也会影响血尿酸水平。总体来说,相比动物蛋白,植物蛋白对血尿酸的影响要小一些。

对痛风患者来说,饮食的总能量超标,对体重控制是不利的。体重水平与血尿酸水平呈负相关:体重越重的人,新陈代谢产生的尿酸(即内源性尿酸)越多。可以这样理解,体重超标的痛风患者,即使不吃东西,或者饮食中完全不含嘌呤,他体内也会源源不断地产生尿酸。痛风患者的饮食总能量应根据理想体重按休息状态计算,通常每天不超过每千克体重25到30千卡。

痛风患者饮食中蛋白质的摄入应适量,供给量可按每天每千克体重1克控制(比如,体重为70公斤的痛风患者,每天蛋白质摄入量不超过70克),痛风急性期再打8折。蛋白质供应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等,因为它们即富含必须胺基酸的优质蛋白,能够提供人体代谢不断更新的需要,又含嘌呤很少,对痛风患者几乎不产生不良影响。

2、维生素与痛风

同样是青岛的痛风人群调查发现,痛风患者的日常饮食中,除了维生素A低于推荐摄入量之外,其他的维生素均高于推荐摄入量,其中超过1.5到2倍的有维生素B1,超过2倍以上的有维生素E和维生素PP。国外研究认为,维生素B1和维生素E对高尿酸血症有保护作用,维生素A水平则与血尿酸水平呈正相关(维生素A补充越多,血尿酸水平越高)。

国内的研究也认为,多吃富含维生素B、维生素C的食物,可促进痛风患者尿酸盐的溶解和排泄。以上的统计数据提示:大多数的痛风患者已经有意识地多摄入富含维生素的食物。但是,和饮食中的其他因素相比,维生素对于痛风的影响程度有限。尽管如此,我们还是鼓励痛风患者多摄入富含天然维生素C的食物,因为它对总体的健康是有益的。

3、矿物质与痛风

矿物质是人体必需的七大营养素之一,人体无法自身产生、合成,需要从饮食中摄入。调查发现,痛风患者的饮食中,除了钙低于推荐摄入量之外,其他矿物质均高于推荐摄入量,超过2倍以上的有铁、铜等。

钙是人体主要的矿物质,不仅参与骨骼的代谢,而且对许多参与细胞代谢的酶具有重要调节作用,有维持体液酸硷平衡及调节细胞正常生理功能等作用。因此,痛风患者饮食中钙的摄入尤为重要,牛奶及奶制品中钙含量丰富,是痛风患者不错的选择。

血清中铜的相对不足也容易患痛风,极微量的铜能够抑制黄嘌呤氧化酶的活性,起到类似别嘌醇的降尿酸作用。但铜过量或代谢异常也会引起多种疾病,一项前瞻性研究发现,血清铜升高可使心血管疾病的死亡率增加30%。所以,饮食中铜的摄入参照推荐标准执行即可。

铁是血红蛋白形成的重要元素。有观点认为,未绝经女性的周期性出血,是抑制高尿酸血症的因素之一,因此她们痛风的患病率很低。国外有报导建议痛风患者每年定期献血,以预防体内铁的蓄积,从而减少痛风的发病。由此或可推论,饮食中铁元素超标,可能会加重痛风。猪血、菠菜、黑木耳等食物中铁的含量都比较高。

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