肾病患者应该如何管理好饮食?

肾病患者应该如何管理好饮食?

饮食管理是肾脏病治疗过程中一个极为重要的环节,因为当下很多肾病患者的肾脏损害(蛋白尿及血肌酐偏高)与其饮食结构和习惯不合理密切相关。“管好嘴、迈开腿”也是肾脏病治疗措施中的规定动作。有很多肾友问我,他们肾功能不好是不是一定要吃素?合并大量蛋白尿的患者是否要控制蛋白质的摄入量?我在看病过程中也遇到一些患者确诊肾病后就自发地吃起素来,由于他们未经过正确的饮食指导,所以在控制饮食的过程中很快出现贫血、乏力、夜眠质量下降等一系列营养不良的体征,结果肾病未控制好,反而因营养状况下降并发其它疾病了。哎,这种状态显然与肾脏病治疗的初衷是相违背的。

肾病患者如何管理好饮食是一个非常重要的课题。民以食为天,如果不把一个人赖以生存的饮食把握好,就会直接影响到他(她)的生存质量和机体抵抗力。

关于肾病患者如何吃饭,存在很多认识上的误区,突出表面在以下几个方面:

肾功能不好的人不能吃肉?

肾功能异常者不能吃饱?

肾病患者不能吃豆制品?

肾功能不全患者最好吃素?

对上述问题产生疑惑者多半是对肾脏患者为何要控制饮食一知半解。由于肾脏是人体的排泄器官,当其功能受损时适当地控制饮食是必需的,但如何合理地控制则非常讲究,处置不当极有可能适得其反。下面就肾病患者如何合理地控制饮食作一扼要介绍。

并不是所有肾病患者都需要控制饮食!

绝大多数肾病患者完全可以正常饮食,但需将盐的摄入量把握好即可,血压正常者每日盐的摄入量保持在5克左右。高血压及浮肿者需将盐的摄入量控制在5克以下。

并不是所以肾病患者不能吃肉!

动物蛋白质含有较多人体所需氨基酸,精瘦肉中含铁丰富,这些食材都不应该轻易放弃。肾功能有损的患者可以以“量出为入”的原则食用动物蛋白,再差的肾功能每日补充1-2两精瘦肉是必须的。

豆制品含有丰富的优质蛋白,肾病患者完全可以食用!

大豆类食品含蛋白质较多,是肾病患者尤其是合并大量蛋白尿及低蛋白血症患者非常好的营养品。大豆食品主要是指黄豆、黑豆和青豆及其制品,一般不包括绿豆、红豆、豌豆、蚕豆、芸豆等淀粉豆。后者淀粉含量高,营养价值接近普通粮食,不如大豆食品高。民间流传肾病者不宜吃豆类是一个误区,将大豆类制品与绿豆、豌豆等淀粉类食品等同起来。从理论上讲,当肾功能受损时,肾脏的排泄能力有所下降,有必要限制一些蛋白质的摄入,这里所涉及的蛋白质主要是那些必需氨基酸含量较少的食品,如:绿豆、红豆、豌豆以及一些动物蛋白。但是,豆类蛋白质平均含量35%,16%左右的脂肪,几乎没有淀粉。这类豆子可以替代肉,也被称为“地里长出来的肉”。特别是用大豆做的各种豆制品,比如嫩豆腐、豆腐丝、豆腐干、豆腐皮之类,都是提供蛋白质的好食品。有一种方法可以帮助你鉴别这种豆类是否能吃?就是无论你怎么努力,都不可能把它做成豆沙、凉粉、粉条之类豆类都是肾病患者可以食用的。

肾病患者可以吃素

肾病患者,特别是肾功能不全的患者并不推荐长期吃素,只是要求根据肾脏排泄功能的状态适当控制蛋白质的摄入量(如何控制?本人曾有专文介绍,不在此再展开说了)。有一些人自觉跨入素食者行列也不是不可以,但吃素的习惯不是一天可以养成的,需要一个自然的渐进过程。比如三天吃一天的素,再慢慢增加素食的份量,这一条很重要,无论是要改变什么习惯,都会引超各方面的不适应,如果一下改变原有的习惯,完全不吃肉,只吃饭和青菜,不懂得科学吃素,一个星期甚至几天后,你就会感觉混身无力,害怕起来,反而会吃更多的肉。对于坚持素食主义者来说,不吃鱼、肉就必须多吃大豆和豆制品。按蛋白质含量来算,50克黄豆相当于2两猪里嵴肉。1碗豆浆(300毫升)约相当于半两牛腱子肉。半斤水豆腐约相当于2两后臀尖。豆腐干和瘦肉可以一比一地替换。更为重要的是豆类蛋白完全可以与动物优质蛋白质互补:绝大多数谷类缺乏豆类中富含的赖氨酸(不是完全缺乏,只是含量较低),但却富含豆类中缺乏的蛋氨酸,正好相反,每天摄取足量的谷类和豆类就能满足必需氨基酸的需要;以蛋白质消化率校正的氨基酸记分法(PDCAAS)为例,大豆为0.91,牛肉为0.92,二者的蛋白质质量很接近。大豆加工成豆制品后,包括膳食纤维在内的大部分抗营养因素都已被去除,对蛋白质、钙、铁、锌吸收利用的影响并不明显,用石膏/卤水作为凝固剂还能大大增加钙/镁的含量。维生素B12可从蛋奶、强化食品和补充剂中摄取,发酵豆制品和部分藻类也含有少量维生素B12。

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