慢性肾病患者请注意,关于饮食治疗的详细内容都在这了!

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1、食物蛋白和肾脏有什么关系?

食物蛋白的代谢废物通过肾脏排泄。食物蛋白经消化吸收分解,其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,维持人体正常生理功能的需要;蛋白质分解、代谢产生的含氮废物,如尿素等, 通过肾脏随尿液排出体外。

过食高蛋白食物,会增加肾脏负担,尤其是增加孤立肾、一侧肾切除、移植肾、先天肾发育不良的负担,并会增加蛋白尿,进一步损伤肾脏。

2、慢性肾损伤蛋白质代谢废物排泄能力减退

肾功能不全时,肾脏排泄蛋白质代谢废物的能力大大减退。尿素、肌酐、胍类等蛋白质分解代谢的废物在血液中蓄积,体内尿毒症毒素进一步增加,病人会出现一系列的不适症状及血液检查异常。

3、慢性肾功能不全时饮食治疗的原则

(1)优质低蛋白均衡饮食,配合复方α-酮酸片营养治疗;

(2)多饮水,每天约需饮水2500~3000毫升;

(3)限盐,每日食盐3克,少吃不健康的加工食品或太咸食物;

(4)控制高嘌呤、高磷、高脂饮食;血钾偏高需控制高钾饮食;

(5)血糖增高需控制高糖及淀粉饮食。

每天约需饮水2500~3000毫升

4、慢性肾功能不全为什么要补充优质蛋白?

优质低蛋白饮食是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。人体的氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸自身不能合成,需要靠饮食补充。

慢性肾功能不全时,在低蛋白饮食情况下,人体内必需氨基酸的总量减少。为了改善营养状况,需要补充必需氨基酸,同时再加上一定量的非必需氨基酸,以合成蛋白质。

同样,在低蛋白饮食情况下,应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质为主,即采用优质低蛋白饮食。低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢废物的生成和蓄积,减轻残余肾单位的高负荷工作,延缓肾功能不全的进展。

何谓优质蛋白质?

肾功能不全患者提倡优质低蛋白饮食。人类进食的蛋白质根据来源分为动物性蛋白质,如蛋、鱼、肉和奶制品等;植物性蛋白质,如谷物蔬菜等。

所谓优质蛋白,是指食物中所含的必需氨基酸种类齐全,比例与人体所需接近,易于被人体利用,如,鸡蛋、牛奶、肉、鱼、大豆等。在选用时,必须注意要低嘌呤、低磷、低脂肪,避免增高血尿酸、血磷、血脂。

而非优质蛋白,是指食物中必需氨基酸含量少,种类不全,不能满足人体需求,或不能被人体利用,比如, 米、面、水果、蔬菜等食物。

何谓低蛋白饮食?

低蛋白饮食是指饮食中蛋白质的摄入量控制在一定范围,也即少吃大鱼大肉,少吃高嘌呤食物,少吃高磷食物等。切记,低蛋白饮食不是素食!

正常的蛋白饮食是每天每公斤体重进食蛋白1.16g/(kg.d),如体重为60公斤,那么一天蛋白的摄入量约为69克。

低蛋白饮食是指每天每公斤体重进食蛋白0.8克,如体重为60公斤,每天蛋白的摄入量应为48克。

5、慢性肾病各期蛋白质摄入量应该是多少?

慢性肾病1期:可以和常人一样摄入蛋白质;

慢性肾病2期:可以和常人一样摄入蛋白质;

慢性肾病3期:建议蛋白质摄入量0.8~1.0g/(kg.d);

慢性肾病4期:建议蛋白质摄入量 0.8g /(kg.d);

慢性肾病5期尚未透析:每日蛋白质摄入量 0.8克/(kg.d);

慢性肾病5期已经透析:每日蛋白质摄入量 1.0~1.2克/(kg.d)。

问题1:饮食蛋白是不是越低越好?

低蛋白饮食不是越低越好,而是要根据肾功能状态及病人的实际情况而定。过低蛋白饮食会造成病人营养不良,全身抵抗力下降,易发生合并症,反而促使肾功能恶化。评估的指标是血清白蛋白,最好在40克/L,不应低于35克/L。

问题2:低蛋白饮食时如何防止营养不良?

1、低蛋白饮食不是无限制的低,一般要保证每天每公斤体重0.8克蛋白质。

2、低蛋白饮食中需要有60% 左右的蛋白来自动物蛋白。

3、必须保证摄入足够的热量,保证每天每公斤体重35千卡的热量摄入。只有给予充分的热量供应,蛋白质才能够充分利用。

4、热量的来源是以“碳水化合物和单不饱和脂肪酸为主的植物油”为好。

5、在低蛋白饮食同时加用复方α-酮酸。这是一种氨基酸前体,本身不含氮,可以结合氮,生成必需氨基酸。

6、每3~6月需要再次评估肾功能和营养状况,以调整饮食方案。

肾事管家是专注于慢性肾病管理的移动医疗平台,可以在线咨询医生、记录检测数据、肾友论坛交流、学习肾病知识等,目前平台在医资方面主要和浙江大学附属第一医院肾脏病中心核心团队合作,已推出“慢性肾病全程管理”的家庭管理方案。

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免责声明:本文来自慢性肾脏病一体化诊疗科普丛书《控制慢性肾病,延缓肾衰竭进展》,授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息,每位患者因为病情特点不同,具体治疗应以医生意见为准。

图片来源:视觉中国

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